eGFR検査とは？結果の見方を解説

eGFR（推算糸球体濾過量）は、腎臓が血液をどの程度ろ過できているかを推定する、計算によって求められる検査値です。

この検査でわかること

eGFRは腎臓のろ過能力を推定します。多くの検査報告書では、血清クレアチニン、年齢、性別から算出されます。シスタチンC、またはクレアチニンとシスタチンCを組み合わせた計算式が使われることもあります。

結果はmL/min/1.73 m2で示されます。一般的な検査では、血液の流れを直接測定した値ではなく、血液中の指標と計算式から求めた推定値です。そのため、クレアチニンの値が同じでも、人によってeGFRが異なる場合があります。

医療者はeGFRを用いて腎機能の経過を確認し、GFR区分を判定して、ほかの腎臓関連指標を詳しく調べる必要があるかを判断します。腎臓のリスクは、ろ過機能とアルブミン漏出の両方に基づいて評価されるため、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）と併せて確認すると、より役立ちます。

基準値

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。eGFRは一般に90 mL/min/1.73 m2超で正常とみなされますが、加齢に伴って自然に低下する傾向があります。KDIGOのGFR区分は、G1が90以上、G2が60-89、G3aが45-59、G3bが30-44、G4が15-29、G5が15 mL/min/1.73 m2未満です。

慢性腎臓病は、eGFRが60未満であることや、アルブミン尿などの腎障害を示す所見が少なくとも3か月続く場合に定義されます。1回のeGFR値だけで慢性疾患と判断することはできません。

高い場合に考えられること

eGFRが高いことは、通常の腎機能検査で主な懸念となることは一般的にありません。ほかに腎障害を示す所見がなければ、90超の値は通常、正常なG1区分に該当します。

eGFRは推定値であるため、非常に高い値が出ても、特別な異常ではなく、計算式やクレアチニン値が反映されている可能性があります。筋肉量が少ない人はクレアチニンが低くなり、クレアチニンに基づくeGFRが高く見えることがあります。数値が健康状態と合わないように見える場合は、シスタチンCや両者を組み合わせたeGFRが参考になることがあります。

重要なのは、eGFRが安定しているか、尿中アルブミンが正常かという点です。UACRが高い場合、eGFRが高値または正常でも腎障害を否定できません。

低い場合に考えられること

eGFRが低い場合、推定されるろ過能力が低下していることを意味します。確認すべき点は、値の程度、変化の速さ、少なくとも3か月持続しているか、UACRが高いかどうかです。

原因として、急性または慢性の腎臓病、脱水や心不全による腎血流の低下、尿路閉塞、加齢による低下などが考えられます。一時的または改善可能な原因もあれば、長期的な管理が必要なものもあります。

eGFRの低値は、クレアチニン、シスタチンC、血中尿素窒素（BUN）、尿中アルブミン、血圧、糖尿病の有無、使用中の薬、症状と併せて判断する必要があります。この数値は確認すべき点を整理するためのもので、自己診断のためのものではありません。

一緒に確認したい関連検査

通常、血清クレアチニンはeGFRの算出に使われる指標です。シスタチンCから別のろ過機能の推定値を求めることもでき、利用可能な場合は、クレアチニンとシスタチンCを組み合わせたeGFRcr-cysによって精度が高まる可能性があります。

UACRは尿中へのアルブミン漏出を測るため、重要な検査です。BUN、カリウム、ナトリウム、重炭酸、尿検査からは、老廃物の処理、電解質バランス、尿の異常に関する情報が得られます。eGFRとUACRは、腎機能を継続的に確認するうえで中心となる組み合わせです。

1回の結果と長期的な推移の違い

eGFRは経時的に確認する必要があります。1回だけeGFRが58だった場合と、長期的に90から58まで低下した場合では、意味が異なります。水分状態、最近の病気、薬、検査上のばらつきによって値が動くこともあります。

推移を確認すると、変化が安定したものか、一時的なものか、進行しているものかを判断しやすくなります。また、慢性的な変化かどうかの確認にも役立ちます。CKDは異常が少なくとも3か月続くことが要件となるため、1回の報告書より、繰り返し測定した値や尿検査の指標のほうが役立つことがよくあります。

推移をより正確に読み取るため、可能であれば、空腹状態、水分状態、測定単位など、条件をそろえて検査結果を比較してください。検査の理由となった場合を除き、大きな急性疾患がない時期に比較することも大切です。検査方法が変わることもあるため、新しい基準範囲や別の検査機関を使用した場合は記録しておきましょう。薬の開始や中止、サプリメントの使用、大きな食事内容の変化、妊娠の有無、感染症、最近受けた処置、普段より激しい運動についても記録しておくと役立ちます。こうした情報ですべての変化を説明できるわけではありませんが、医療者が状況を把握しやすくなります。確認すべきなのは、今日の値が基準範囲内か範囲外かだけではありません。その結果がこれまでの経過と合っているか、関連する指標も一緒に動いているか、同じ傾向が再び現れるかも重要です。

推移を確認することで、基準値の境界付近にある小さな変動に過剰に反応することも避けやすくなります。生理的な変動、採取条件、検査のタイミング、測定方法の違いによって値が動くことがあります。複数の日付で同じ方向への変化が繰り返された場合や、関連する検査値が一緒に変化した場合は、その傾向の意味が大きくなり、医療者とも相談しやすくなります。

医師に相談する目安

eGFRが60未満の場合、急速に低下した場合、再検査でも低い状態が続く場合、またはUACRが30 mg/g以上の場合は、医師に相談してください。糖尿病、高血圧、むくみ、尿量の減少、血尿、既知の腎臓病、脱水、心不全、尿路閉塞を疑う症状がある場合や、薬が変更された場合も相談しましょう。

再検査が必要か、UACRを測定すべきか、シスタチンCによって推定値を詳しく評価できるかを確認してください。

よくある質問

eGFRとは何ですか？ eGFRは推算糸球体濾過量を意味し、腎臓が血液をどの程度ろ過できているかを推定する値です。

正常なeGFRはいくつですか？ 90 mL/min/1.73 m2超は一般に正常とみなされますが、ご自身の検査報告書を確認し、年齢や尿検査の指標も考慮してください。

KDIGOによるeGFRの区分はどのようになっていますか？ KDIGOの区分は、G1が90以上、G2が60-89、G3aが45-59、G3bが30-44、G4が15-29、G5が15未満です。

eGFRが60未満ならCKDですか？ CKDは、eGFRが60未満であることや腎障害を示す指標など、腎臓の異常が少なくとも3か月続く場合に該当します。1回の結果だけでは判断できません。

脱水でeGFRは低下しますか？ はい。状況によっては、脱水によって腎血流が減少し、eGFRが一時的に低下することがあります。

eGFRが正常でも腎障害があることはありますか？ はい。eGFRが60超でも、UACRが30 mg/g以上の場合は腎障害が示唆されることがあります。

eGFRが年齢によって変化するのはなぜですか？ 腎臓のろ過機能は加齢に伴って低下することが多いため、医療者は年齢も考慮して数値を判断します。

eGFRと一緒に確認すべき検査は何ですか？ クレアチニン、シスタチンC、UACR、BUN、電解質、尿検査が一般的な関連検査です。

MediLensによる経時的な記録

MediLensでは、eGFRを単独の1回の値ではなく、経時的な折れ線として記録できます。シスタチンCの結果がある場合は、クレアチニンに基づくeGFRと比較し、UACRも同じ時系列の近くにまとめて記録できます。

これにより、値が区分の境界を越えたのか、元の水準に戻ったのか、尿中アルブミンや電解質とともに変化したのかを相談しやすくなります。

要点

• eGFRは、mL/min/1.73 m2で腎臓のろ過機能を推定する値です。
• 90超は一般に正常とされ、それより低い値はKDIGOの区分で分類されます。
• CKDは、異常が少なくとも3か月持続する場合、またはほかに腎障害を示す指標がある場合に該当します。
• eGFRの低値には、腎臓病、脱水、尿路閉塞、心臓に関連する血流の問題、加齢が関係することがあります。
• eGFRは、UACR、クレアチニン、シスタチンC、BUN、電解質と併せて経時的に確認する必要があります。

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この記事は一般的な情報提供を目的としており、KDIGO診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づいています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の診療に代わるものではありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と担当医の説明に基づいて判断してください。

1回の検査結果だけでは、健康状態の一部しかわかりません。MediLensでは、検査報告書を読み取り、結果を整理し、経時的な変化を比較して、長期的な健康の傾向をより理解しやすくします。