LDLコレステロール検査をわかりやすく解説

LDLコレステロールは一般的な検査項目です。落ち着いて結果を読むには、まず検査報告書の基準値を確認し、関連する検査結果や長期的な推移と比べることが大切です。

この検査でわかること

LDLコレステロールは、低比重リポ蛋白粒子の中に含まれるコレステロールを測定します。血液検査から得られる一つの指標として役立ちますが、これだけで臨床像のすべてがわかるわけではありません。同じ結果でも、年齢、性別、服用中の薬、妊娠の有無、最近の病気、水分状態、必要に応じた空腹時採血の有無、検査を行った理由によって意味が異なることがあります。

LDL-Cはコレステロールの含有量を測定し、ApoBは動脈硬化を起こしやすい粒子の数を推定します。中性脂肪、糖尿病、インスリン抵抗性が粒子の構成に影響すると、両者の値が一致しないことがあります。結果は、単位や基準範囲を付けずに別のメモへ転記するのではなく、報告書のほかの項目と一緒に確認してください。落ち着いて解釈するためのポイントは、この検査が何を測ったのか、値が検査機関の基準範囲を外れていたか、関連する検査も同じ方向に変化していたか、という3点です。

基準値

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。LDLコレステロールはmg/dLまたはmmol/Lで報告されることがあり、mg/dL x 0.0259 = mmol/Lです。一般的な判定では、100 mg/dL未満は望ましい、100-129 mg/dLはほぼ望ましい、130-159 mg/dLは境界域高値、160-189 mg/dLは高値、190 mg/dL以上は非常に高いとされています。

ESC/EASのリスク別目標値では、非常に高リスクの場合はベースラインから少なくとも50パーセント低下させたうえで55 mg/dL未満、高リスクでは70 mg/dL未満、中等度リスクでは100 mg/dL未満、低リスクでは116 mg/dL未満とされています。ACC/AHAのガイダンスでは、ASCVDまたは非常に高いリスクがある人で、最大耐容量のスタチン治療を受けてもLDL-Cが70 mg/dL以上の場合、追加治療を検討することがあるとしています。

基準範囲と治療判断の基準値は同じものではありません。基準範囲は、比較のために検査機関が報告書へ記載する範囲です。臨床上の目標値や対応を検討する基準値は、本人の状態や検査目的によって異なります。報告書の単位が異なる場合は、数値の横に記載された単位を確認してから比較してください。

高値の場合に考えられること

高値は、次のような一時的または改善可能な状況でみられることがあります。

• 飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取量が多い
• 運動不足
• 過体重
• 喫煙
• 過度の飲酒
• グルココルチコイド、利尿薬、一部の免疫抑制薬などの薬
• 妊娠に伴う生理的な上昇

また、医師による確認が必要な次のような病態でもみられることがあります。

• 家族性高コレステロール血症やその他の遺伝性脂質異常症
• 甲状腺機能低下症
• ネフローゼ症候群または慢性腎臓病
• 胆汁うっ滞性肝疾患
• コントロール不良の糖尿病

高値だけで診断が決まるわけではありません。次の有用なステップは、症状、服用中の薬、検査時期、関連する検査と結果を照らし合わせることです。初めて高値になった場合、繰り返し高値になる場合、基準範囲から大きく外れている場合は、一つの数値だけで原因を考えず、全体のパターンをもとに相談することが大切です。

低値の場合に考えられること

低値は、次のような場合にみられることがあります。

• コレステロール低下治療の効果
• 甲状腺機能亢進症
• 重度の肝疾患
• 栄養不良または吸収不良
• 重度の感染症または慢性炎症
• まれな遺伝性低リポ蛋白血症

低値だけで原因を一つに絞ることはできません。治療中であれば予想された結果の場合もあれば、短期的な状況による一時的な変化の場合もあります。また、症状や関連する検査の異常を伴って繰り返す場合には、意味のある変化かもしれません。どの程度重視するかは、通常、検査機関の基準値、以前のベースライン、周辺の検査項目をもとに判断されます。

一緒に確認したい関連検査

関連する検査を確認すると、その結果が単独のものか、より広いパターンの一部かを把握しやすくなります。一緒に確認すると役立つ項目には、次のものがあります。

• non-HDLコレステロール
• ApoB
• 中性脂肪
• HDLコレステロール
• 総コレステロール
• Lp(a)
• 血糖値またはHbA1c

関連検査が医師の判断に代わることはありません。自然に関連する検査項目を並べて確認することで、結果が一つの系統に関係するのか、複数の系統にまたがるのか、一時的な検査条件によるものかを医師が判断しやすくなります。

1回の結果と長期的な推移

脂質治療や生活習慣の変更は時間をかけて評価されるため、LDL-Cの推移は重要です。治療後に繰り返し低下している場合と、1回だけ低い値が出た場合では意味が異なります。LDL-Cが低下してもApoBやnon-HDL-Cが目標値を上回っている場合は、動脈硬化を起こしやすい粒子がまだ多く残っていないか確認が必要なことがあります。

1回の結果は、1回の採血時点を切り取ったものです。長期的な推移を見ると、値が安定しているのか、少しずつ変化しているのか、改善しているのか、関連する項目とともに変化しているのかがわかります。より正確に比較するため、関連する場合は、単位、検査機関の基準範囲、日付、空腹時採血の有無、最近の病気、妊娠の有無、薬の変更、サプリメントの使用、飲酒、普段より激しい運動といった情報を結果と一緒に残しておきましょう。判定基準の近くでの小さな変動は、通常の生物学的変動や検査方法の違いによって生じることがあります。同じ方向への変化が繰り返される場合や、関連する検査とともに変化している場合は、通常、医師が判断するうえでより有用な手がかりになります。

推移を確認することは、一度の境界域の値に過剰に反応するのを防ぐうえでも役立ちます。以前のベースラインに戻った場合と、複数の報告書で一貫して変化している場合とでは、医師との相談内容が異なることがあります。関連する項目が一緒に変化していれば、そのパターンを説明しやすく、経過も観察しやすくなります。

医師に相談するタイミング

LDL-Cが個人の目標値を上回っている、190 mg/dL以上である、時間とともに上昇している、またはASCVD、糖尿病、慢性腎臓病、喫煙、強い家族歴、高ApoB、高non-HDL-Cを伴う場合は、医師に相談してください。予想外の結果だった場合、検査機関から緊急性の高い異常として示された場合、検査を行った理由に関連する新しい症状がある場合も、医師に確認してください。

再検査が必要か、同じ単位と検査方法が使われているか、どの関連検査を確認すべきか、薬、サプリメント、病気、食事、運動、妊娠、処置などが結果に影響した可能性があるかを質問するとよいでしょう。症状が重い場合や、検査報告書に緊急の指示が記載されている場合は、担当医または地域の救急医療の案内に従ってください。

よくある質問

LDLコレステロールは何を測る検査ですか？ LDLコレステロールは、低比重リポ蛋白粒子の中に含まれるコレステロールを測定します。

LDLコレステロールの基準値はどのくらいですか？ 基準値は、ご自身の検査報告書に記載されたものをご確認ください。一般的な判定では、100 mg/dL未満は望ましい、100-129 mg/dLはほぼ望ましい、130-159 mg/dLは境界域高値、160-189 mg/dLは高値、190 mg/dL以上は非常に高いとされています。

LDLコレステロールにはどの単位が使われますか？ LDLコレステロールはmg/dLまたはmmol/Lで報告されることがあり、mg/dL x 0.0259 = mmol/Lです。

LDLコレステロールが高くなる原因は何ですか？ よくある状況には、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取量が多いこと、運動不足、過体重、喫煙、過度の飲酒があります。病態としては、家族性高コレステロール血症やその他の遺伝性脂質異常症、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群または慢性腎臓病などがあります。

LDLコレステロールが低くなる原因は何ですか？ 低値になる可能性がある状況には、コレステロール低下治療の効果、甲状腺機能亢進症、重度の肝疾患、栄養不良または吸収不良、重度の感染症または慢性炎症があります。

LDLコレステロールと一緒に確認すべき検査は何ですか？ 関連する検査には、non-HDLコレステロール、ApoB、中性脂肪、HDLコレステロール、総コレステロール、Lp(a)があります。

LDLコレステロールは1回の結果だけで判断できますか？ 1回の結果は、その時点を切り取ったものです。通常は、推移や関連する検査も確認することで、より明確な全体像がわかります。

LDLコレステロールについて、いつ医師に相談すべきですか？ 結果が繰り返し基準範囲を外れる場合、時間とともに変化している場合、症状や関連検査の異常を伴う場合は、医師に相談してください。

MediLensによる経時変化の記録

MediLensは、別々の検査報告書を日付順の記録にまとめるのに役立ちます。報告書をスキャンし、それぞれの値に単位と基準範囲を付けたまま保存して、同じ採血時の関連検査とLDLコレステロールを比較できます。変化が一時的なものか、繰り返しているのか、改善しているのか、より大きなパターンとともに動いているのかを確認しやすくなります。また、医師に相談する際にも、よりわかりやすく整理された情報を提示できます。

要点

• LDLコレステロールは、低比重リポ蛋白粒子の中に含まれるコレステロールを測定します。
• ご自身の検査報告書に記載された基準値を使い、数値を比較する前に単位を確認してください。
• 高値と低値には、一時的な状況、治療の影響、病気による原因が考えられます。
• 結果が単独の異常か、パターンの一部かを理解するには、関連する検査が必要です。
• 通常は、1枚の報告書から一つの数値だけを取り出すより、長期的な推移を見るほうが役立ちます。

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この記事は一般的な情報提供を目的としており、ESC/EASおよびACC/AHAの脂質ガイダンスと、National Lipid AssociationおよびNCEP ATP IIIのコレステロール分類資料に基づいています。診断や治療の助言ではなく、医師の診療に代わるものでもありません。ご自身の検査報告書に記載された基準範囲と、担当医の説明に基づいて結果を解釈してください。

1回の検査結果だけでわかることは、全体の一部にすぎません。MediLensは、検査報告書のスキャン、結果の整理、経時変化の比較を行い、長期的な健康状態の推移を理解しやすくします。