UACR検査とは？結果の見方を解説

UACR（尿アルブミン/クレアチニン比）は、尿中へのアルブミンの漏出量を尿中クレアチニン濃度と比較する尿検査です。

この検査でわかること

UACRは、クレアチニンに対して尿中にどの程度のアルブミンが含まれているかを測定します。アルブミンは血液中のたんぱく質で、健康な腎臓では通常、血液中に保たれます。クレアチニンで補正することで尿の濃さによる影響を考慮できるため、UACRは単純な尿蛋白の試験紙検査より有用です。

KDIGOでは、UACRを腎障害を示す主要な指標として用いています。UACRは、推算糸球体濾過量（eGFR）とともに腎臓のリスク評価に使われます。eGFRが60を超えていてもUACRが異常になることがあるため、腎臓の健康状態を別の側面から確認できます。

この検査は、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病（CKD）の経過観察でよく行われます。随時尿で十分なことも多いものの、一時的な要因でアルブミンが増える場合があるため、再検査が重要です。

基準値

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。KDIGOのアルブミン尿区分では、A1は30 mg/g未満、A2は30-300 mg/g、A3は300 mg/g超です。mmol単位では、A1は3 mg/mmol未満、A2は3-30 mg/mmol、A3は30 mg/mmol超です。おおよその換算では、mg/mmolに8.84を掛けるとmg/gになります。

UACRが30 mg/g未満であれば、正常または目標範囲内とされることが一般的です。30 mg/g以上の場合は、検査前後に運動、感染症、脱水、心不全の急性増悪、高血糖、高血圧などがあった場合を中心に、再検査による確認が必要になることがあります。

高い場合に考えられること

UACRが高い場合、尿中アルブミンが目標範囲を超えていることを意味します。改善可能な要因には、激しい運動、発熱や急性感染症、脱水、心不全の急性増悪、一時的な高血糖や高血圧があります。

UACRの上昇が続く場合は、糖尿病性腎症、高血圧による腎障害、IgA腎症やループス腎炎などの糸球体疾患、そのほかの腎疾患と関連することがあります。一般に、アルブミン尿が多く、同時にeGFRが低いほど、腎臓病と心血管疾患のリスクが高いことを示します。

1回だけ高かった場合は、検査時の状況を踏まえ、再検査とあわせて判断する必要があります。大切なのは、上昇が続いているかどうかを確認することです。

低い場合に考えられること

UACRは低いほど、一般に望ましい方向です。30 mg/g未満はKDIGOのA1に該当し、正常から軽度増加とされています。

UACRが低いこと自体は、通常問題になりません。時間がたっても低い状態が続いているか、eGFRも安定しているかを確認することが役立ちます。結果がmg/mmolで報告されている場合、換算はあくまで概算とし、検査機関が表示している単位と基準範囲をもとに判断してください。

あわせて確認したい関連検査

eGFRは、UACRとあわせて確認する最も重要な指標です。腎臓のリスクは、ろ過機能とアルブミンの漏出の両方に関係するためです。血清クレアチニン、シスタチンC、血中尿素窒素（BUN）は、血液検査から腎機能を確認するのに役立ちます。

尿一般検査、尿蛋白試験紙、尿蛋白/クレアチニン比（UPCR）、尿潜血を確認すると、尿の状態をさらに詳しく把握できます。糖尿病や高血圧の診療では、腎臓病と心血管疾患のリスクに影響するため、HbA1c（ヘモグロビンA1c）、空腹時血糖、血圧測定値、脂質関連の指標も参考になる場合があります。

1回の結果と長期的な推移

UACRは、経時的な変化の確認が特に重要な検査です。発熱、激しい運動、脱水、高血糖の時期の後に測定した1回の値だけでは、長期的な状態を反映していない可能性があります。再検査を行うことで、上昇が続いているかを確認できます。

UACRが30 mg/g未満で安定している場合と、A1からA2またはA3へ継続的に上昇している場合では、意味が異なります。各回のUACRを同日に測定したeGFRとあわせて見ると、アルブミンの漏出とろ過機能が同じ方向に変化しているのか、それぞれ別に変化しているのかを確認しやすくなります。

推移をより正確に見るには、可能であれば似た条件で測定した結果を比較します。空腹かどうか、水分状態、検査理由となった場合を除いて大きな急性疾患がないこと、測定単位が同じであることなどを確認してください。検査方法が変わることもあるため、基準範囲の変更や検査機関の変更があれば記録しておきましょう。薬の開始や中止、サプリメントの使用、大きな食生活の変化、妊娠の有無、感染症、最近受けた処置、普段より激しい運動なども記録しておくと役立ちます。こうした情報だけですべての変化を説明できるわけではありませんが、医師が状況を把握する手がかりになります。重要なのは、今日の値が基準範囲内か範囲外かだけではありません。その結果がこれまでの経過と合っているか、関連する指標も一緒に動いているか、同じ傾向が再び現れるかを確認することです。

推移を確認することで、基準値付近のわずかな変化に過剰に反応することも避けやすくなります。検査値は、体の自然な変動、採取方法、測定時期、検査方法の違いによって変わることがあります。複数の検査日で同じ方向の変化が続く場合や、関連する検査値も一緒に変化する場合は、その変化の意味がより明確になり、医師にも相談しやすくなります。

医師に相談する目安

UACRが30 mg/g以上の場合、A2またはA3まで上昇した場合、再検査でも高値が続く場合、あるいはeGFRが60未満の場合は、医師に相談してください。糖尿病、高血圧、血尿、むくみ、妊娠に関連する血圧の問題、既知の腎疾患、尿路感染症の症状がある場合も、結果を確認してもらいましょう。

再検査が必要か、いつ行うか、早朝第一尿が適しているか、この結果によって今後の経過観察計画がどう変わるかを医師に確認してください。

よくある質問

UACRとは何の略ですか？ UACRは、尿アルブミン/クレアチニン比を意味します。

UACRの正常値はどのくらいですか？ 30 mg/g未満が、一般に正常または目標範囲内とされます。ご自身の検査報告書に記載された基準範囲をご確認ください。

KDIGOのUACR区分とは何ですか？ A1は30 mg/g未満、A2は30-300 mg/g、A3は300 mg/g超です。

eGFRが正常でもUACRが高くなることはありますか？ はい。eGFRが60を超えていても、UACRが30 mg/g以上であれば腎障害が示唆されることがあります。

運動でUACRが高くなることはありますか？ はい。激しい運動によって尿中アルブミンが一時的に増えることがあります。

UACRが高い場合は再検査が必要ですか？ 多くの場合は必要です。特に、病気、脱水、運動、高血糖、高血圧が結果に影響した可能性がある場合は、再検査が検討されます。

UACRは尿蛋白の試験紙検査より優れていますか？ UACRではアルブミンとクレアチニンの比をより正確に確認できますが、尿蛋白の試験紙検査は半定量的なスクリーニング検査です。

UACRとあわせて確認する検査は何ですか？ eGFR、クレアチニン、シスタチンC、BUN、尿一般検査、血圧、血糖関連の指標が、一般的な関連検査です。

MediLensによる長期的な記録

MediLensでは、UACRとeGFRを並べて記録できます。アルブミンの漏出とろ過機能は異なる動きをすることがあり、どちらも腎臓のリスクを追跡するうえで重要です。

検査報告書を読み取って1つの時系列にまとめることで、UACRが30 mg/g未満を維持しているか、A2に移行したか、病気や薬の調整時に変化したかをMediLensで確認しやすくなります。

要点

• UACRは、尿中アルブミンと尿中クレアチニンを比較する指標です。
• KDIGOの区分は、A1が30未満、A2が30-300、A3が300 mg/g超です。
• eGFRが60を超えていても、UACRが異常になることがあります。
• 一時的な要因でUACRが上昇することがあるため、再検査が重要です。
• UACRとeGFRは、長期的にあわせて記録する必要があります。

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この記事は一般的な情報提供を目的としており、KDIGOの診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づいています。診断や治療に関する助言ではなく、医師による診療に代わるものではありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準範囲と医師の説明をもとに判断してください。

1回の検査結果だけでわかることは、全体の一部です。MediLensでは、検査報告書を読み取り、結果を整理し、経時的な変化を比較することで、長期的な健康状態の傾向を理解しやすくします。