eGFRが90から80に低下したら

eGFRが90から80に下がると、KDIGO分類の最上位区分から外れるため、不安に感じるかもしれません。多くの場合、すぐに最も深刻な解釈をするのではなく、推移を見ていくためのサインと考えます。区分が変わったことだけよりも、次回の結果や尿検査の指標のほうが重要なことが一般的です。

概要

eGFR（推算糸球体濾過量）は、mL/min/1.73 m²で示されます。通常は血清クレアチニンから腎臓の濾過能力を推算し、情報が得られる場合はシスタチンCを用いることもあります。重要なのは、あくまで「推算値」であることです。eGFRは有用ですが、腎機能を直接測定した値ではありません。

KDIGOでは、eGFRを90以上のG1、60-89のG2、45-59のG3a、30-44のG3b、15-29のG4、15 mL/min/1.73 m²未満のG5に分類します。慢性腎臓病（CKD）と判断するには、eGFRが60未満であることや、ほかの腎障害の指標があることなどの異常が、少なくとも3か月間持続している必要があります。

この変化が通常意味すること

eGFR 90はKDIGOのG1、80はG2に該当します。G2は60-89 mL/min/1.73 m²の区分で、「軽度低下」とされています。この区分の変化には注意が必要ですが、それだけで慢性腎臓病と診断されるわけではありません。

確認すべきなのは、低下幅だけではありません。新しい値が別のKDIGO区分に入ったか、その変化が持続しているか、同時にほかの腎機能関連指標も変化したかが重要です。

基準範囲

多くの検査報告書では、eGFRが90 mL/min/1.73 m²を超えていれば正常な濾過能力とみなされます。KDIGOでは60-89をG2とし、「軽度低下」としています。eGFRは加齢に伴って低下することがあるため、同じ結果でも、年齢やほかの検査項目によって解釈が異なる場合があります。

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。また、検査機関がeGFRの計算式を変更していないか、クレアチニンに基づく報告か、シスタチンCも含まれているか、丸めた基準値ではなく正確な数値が記載されているかも確認しましょう。

eGFRが高い場合に考えられること

eGFRは一般に、高いほど推算される濾過能力が良好であることを意味します。再検査で値が上がった場合、特に尿アルブミンとクレアチニンが安定していれば、安心材料になることがあります。ただし、腎障害が疑われる別の理由がある場合は、eGFRが高くても尿検査の指標を確認する必要があります。

eGFRはクレアチニンから計算されるため、クレアチニンを変化させる要因は推算値にも影響します。クレアチニンは、筋肉量、脱水、肉類の多量摂取やクレアチンサプリメント、激しい運動、医師から説明された特定の薬剤などの影響を受けることがあります。

eGFRが低い場合に考えられること

eGFR 80は、値が持続した場合にCKDの定義で用いられる60未満という基準を、依然として大きく上回っています。今後も低下が続く場合、尿アルブミンに異常がある場合、またはクレアチニン、シスタチンC、血中尿素窒素（BUN）も望ましくない方向へ変化している場合は、より注意が必要です。

eGFRの低下は、急性または慢性の腎疾患、脱水や心不全による腎血流の低下、尿路閉塞、加齢に伴う生理的な低下を反映することがあります。同じ数値の変化でも、症状、尿アルブミン、クレアチニン、シスタチンC、BUN、過去の結果によって意味が異なります。

一緒に確認したい関連検査

eGFRの低下は、血清クレアチニン、シスタチンC、BUN、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）と併せて確認します。クレアチニンは一般にeGFRの計算に使われます。検査できる場合は、シスタチンCとクレアチニンを組み合わせることで、より正確な推算値が得られることがあります。UACRは、腎障害の指標となる尿中アルブミンを確認する検査です。BUNは、腎機能、水分状態、たんぱく質代謝を判断するための補足情報になります。

結果が気になる場合は、eGFRの数値だけでなく、両方の検査日の腎機能関連項目全体を比較することが役立ちます。

1回の結果より推移が重要な理由

90から80への低下は注意して見ておきたい変化ですが、2回分の値だけでは確認が必要です。KDIGOが慢性腎臓病の定義に少なくとも3か月間の持続を用いるのは、短期的な変化が改善または安定したり、再検査後に初めて明確な傾向が見えたりすることがあるためです。

90になる前の値、90だったときの値、80になったときの値、そしてその次の値というように、一連の結果を確認しましょう。一時的な低下、緩やかな低下、繰り返し下がる状態では、それぞれ意味が異なります。

医師に相談したほうがよい場合

次のような場合は、eGFRの低下について医師に相談してください。

• その後の検査でも低下が続いている。
• UACRに異常がある、または尿検査で腎障害の指標が認められた。
• クレアチニン、シスタチンC、BUNも同時に変化した。
• 腎機能の経過観察が重要となる病歴がある。
• 検査方法の違いが比較に影響した可能性について確認したい。

eGFRの再検査、シスタチンC、UACR、またはより広範な腎機能検査が結果の判断に役立つか、医師に確認しましょう。薬剤、水分状態、尿路の問題が関係している可能性についても、医師から説明を受けることができます。

よくある質問

eGFRが90から80に下がったのは心配ですか？ G1からG2に変わるため経過を確認する価値はありますが、それだけで診断されるわけではありません。

eGFR 80は正常ですか？ KDIGOでは80はG2に該当し、60-89の軽度低下区分です。年齢、推移、尿検査の指標によって解釈が異なります。

eGFRは加齢で低下しますか？ はい。NKFの資料では、eGFRは加齢に伴って低下する傾向があるとされているため、年齢も考慮する必要があります。

eGFR 80はCKDを意味しますか？ それだけではCKDを意味しません。CKDと判断するには、少なくとも3か月間の持続、またはほかの腎障害の指標が必要です。

どの検査を比較すればよいですか？ eGFRとともに、血清クレアチニン、シスタチンC、UACR、BUNを比較してください。

クレアチニンに基づく推算値は変動しますか？ はい。eGFRは一般にクレアチニンに基づく推算値であるため、クレアチニンに関連する要因の影響を受けることがあります。

eGFR 80は腎不全ですか？ いいえ。腎不全に該当するKDIGO G5は、eGFRが15 mL/min/1.73 m²未満の場合です。

この低下の後はどうすればよいですか？ 過去の検査報告書を保管し、腎機能関連項目全体を確認したうえで、再検査が必要か医師に相談してください。

MediLensで長期的な変化を確認する方法

MediLensは、別々の検査報告書を見やすい時系列にまとめるのに役立ちます。報告書をスキャンしてeGFRや関連する腎機能指標を取り込み、変化を並べて比較できます。eGFRでは、1回の値だけでなく、変化が持続しているか、どの方向へ動いているかが臨床的な判断に関わることが多いため、この比較が重要です。

医師に相談するときも、低下した時期、同じ変化が繰り返されたか、クレアチニン、シスタチンC、BUN、UACRも同時に変化したかを確認できれば、より具体的に話し合えます。

要点

• 90から80への低下は、KDIGOのG1からG2への変化です。
• G2は軽度低下の区分であり、腎不全ではありません。
• CKDと判断するには、少なくとも3か月間の持続、またはほかの腎障害の指標が必要です。
• クレアチニン、シスタチンC、UACR、BUNとともに推移を確認してください。
• 判断には、ご自身の検査報告書に記載された基準値を使用してください。

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この記事は、KDIGO診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づく一般的な情報提供を目的としています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の代わりとなるものでもありません。結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と医師の説明に基づいて判断してください。

1回の検査結果だけでは、全体像の一部しかわかりません。MediLensを使うと、検査報告書をスキャンして結果を整理し、経時的な変化を比較することで、長期的な健康状態の傾向をより理解しやすくなります。