尿潜血検査とは

尿検査で調べる尿潜血は、診断そのものではなく、原因を探るための手がかりです。試験紙で陽性になった場合は、尿沈渣顕微鏡検査や症状なども含めて判断する必要があります。

この検査でわかること

尿試験紙の潜血反応部は、ヘム活性を検出します。そのため、尿中の形が保たれた赤血球だけでなく、遊離ヘモグロビンや筋肉損傷に伴うミオグロビンでも陽性になることがあります。試験紙だけでは、これらを区別できません。

結果は陰性、陽性、1+、2+、3+などで表示され、尿沈渣顕微鏡検査では高倍率視野あたりの赤血球数をRBCs/HPFとして示すことがあります。医療者が血尿という言葉を使う場合は、通常、尿沈渣顕微鏡検査で形の保たれた赤血球が確認されることが重視されます。

尿潜血には、赤色、ピンク色、紅茶色の尿として目で確認できるものと、検査でのみ見つかる顕微鏡的なものがあります。一時的な原因や良性の原因も多くありますが、所見が続く場合や原因がわからない場合は、医師に相談することが大切です。

基準値

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。尿潜血試験紙の正常な結果は、通常は陰性です。男女とも陰性が期待されますが、女性では月経血の混入によって偽陽性になることがあります。

報告書に尿沈渣顕微鏡検査の結果が含まれることもあります。試験紙が陽性でも、尿沈渣顕微鏡検査で形の保たれた赤血球が認められない場合は、真の血尿ではなく、ヘモグロビンやミオグロビンが原因である可能性があります。ビーツやルバーブなどの食品、または一部の薬を摂取した後は、実際には血液が含まれていなくても尿が赤く見えることがあります。

高値・陽性の場合に考えられること

尿潜血が高値または陽性になる原因には、尿路感染症（UTI）、激しい運動、月経血の混入、最近の性行為、脱水に関連する偽陽性、食品や薬による尿の色の変化など、改善可能なものがあります。これらはよくある原因であり、すぐに深刻な問題と考えるのではなく、再検査が必要になることがあります。

病的な原因には、腎結石や膀胱結石、腎炎などの糸球体疾患、前立腺肥大症、多発性嚢胞腎、腎障害があり、まれに膀胱、腎臓、前立腺の腫瘍が原因となることもあります。この検査だけでは、どの原因によるものかは特定できません。

医師は、排尿時の痛み、発熱、脇腹の痛み、目で見える血尿、最近の運動、月経の時期、服薬歴などの症状や状況をもとに、次に必要な対応を判断します。

低値・陰性の場合に考えられること

尿潜血が低値または陰性の場合、通常はその検体からヘムが検出されなかったことを意味します。症状などの状況とも一致していれば、安心できる結果です。

ただし、陰性でも症状が否定されるわけではありません。アスコルビン酸とも呼ばれるビタミンCは、尿潜血試験紙で偽陰性を引き起こすことがあります。また、出血が断続的に起こる場合もあります。尿の色の変化、痛み、感染症状、過去の異常値が続く場合は、試験紙が陰性でも、医師が尿検査を繰り返したり、尿沈渣顕微鏡検査を行ったりすることがあります。

尿潜血検査では、検体の状態が特に重要です。清潔中間尿を採取し、可能であれば既知の混入を避け、一時的な誘因がなくなってから再検査することで、結果の過剰な解釈を防げます。尿沈渣顕微鏡検査で赤血球が確認された場合は、感染症、結石による刺激、腎臓の濾過部分の炎症、前立腺の病気、外傷、その他の尿路からの出血など、どこから赤血球が出ている可能性があるかを調べます。出血部位の判断には、通常、症状の確認と追加検査が必要です。

一緒に確認したい関連検査

尿沈渣顕微鏡検査は、形の保たれた赤血球があるかを確認し、赤血球の形態を調べることもあるため、重要な関連検査です。尿蛋白は、腎臓の濾過部分に問題がある可能性を判断するのに役立ちます。白血球エステラーゼと亜硝酸塩は尿路感染症の所見を裏づけることがあり、尿培養では感染症の原因を特定できる場合があります。

尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）、推算糸球体濾過量（eGFR）、クレアチニンは、腎臓が関係しているかを評価するのに役立ちます。症状によっては画像検査や専門医による評価が追加されることもありますが、最初に行うことが多いのは、所見を確認し、それが続いているかを調べることです。

尿蛋白との組み合わせによって、懸念の程度が変わります。蛋白を伴わない潜血は、感染症や結石など下部尿路の原因に合う場合があります。一方、潜血と蛋白が同時に見られる場合は、腎臓の濾過部分の炎症が疑われることがあります。試験紙だけで確定することはできませんが、医療者が1項目だけでなく尿検査全体を確認する理由はここにあります。

1回の結果と長期的な推移

尿潜血が1回だけ陽性になるのは、一時的なことがあります。運動、月経、感染症、脱水、検体への混入が、1回の検査結果に影響することがあります。適切な時期に清潔中間尿で再検査すると、所見が続いているかを確認できます。

尿潜血が繰り返し見られる、程度が強くなる、尿蛋白、腎機能低下、高血圧、症状などを伴う場合は、推移が特に重要です。持続する血尿は、ランニング後や月経中に一度だけ見られた微量の結果とは意味が異なります。

医師に相談する目安

尿潜血が陽性の場合、目で見える血尿がある場合、再検査でも同じ結果が出た場合、または発熱、排尿時の灼熱感、脇腹の痛み、強い痛み、原因不明の体重減少などの症状がある場合は、医師に相談してください。尿蛋白、腎機能異常、高血圧を伴う場合や、尿路疾患の既往がある場合も、早めに相談することが重要です。

尿検査の全結果、尿沈渣顕微鏡検査の結果があればその結果、月経の時期、最近の運動や性行為、使用中の薬、ビタミンCなどのサプリメント、感染症状、過去の尿検査結果を持参してください。

よくある質問

尿試験紙の尿潜血は何を測っていますか？

試験紙はヘム活性を検出します。赤血球、遊離ヘモグロビン、ミオグロビンによって陽性になることがあります。

尿潜血の正常な結果は何ですか？

通常は陰性です。基準値や表記は、ご自身の検査報告書をご確認ください。

尿潜血が陽性なら血尿と確定しますか？

試験紙だけでは確定しません。尿沈渣顕微鏡検査で形の保たれた赤血球が確認されると、真の血尿と判断されます。

月経は尿潜血の結果に影響しますか？

はい。月経血が検体に混入すると、尿潜血が偽陽性になることがあります。

運動で尿潜血が陽性になることはありますか？

はい。激しい運動や脱水によって、一時的な陽性や偽陽性が生じることがあります。

尿潜血が高値または陽性になる原因は何ですか？

尿路感染症、運動、月経血の混入、最近の性行為、結石、糸球体疾患、前立腺肥大症、腎障害、多発性嚢胞腎が原因となることがあり、まれに尿路の腫瘍が原因となることもあります。

ビタミンCは結果に影響しますか？

はい。アスコルビン酸とも呼ばれるビタミンCは、尿潜血試験紙で偽陰性を引き起こすことがあります。

尿潜血と一緒に確認される検査は何ですか？

状況に応じて、尿沈渣顕微鏡検査、尿蛋白、白血球、亜硝酸塩、尿培養、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）、推算糸球体濾過量（eGFR）、クレアチニンなどを確認することがあります。

MediLensで長期的に記録する方法

MediLensでは、尿潜血の結果を、尿沈渣顕微鏡検査、尿蛋白、白血球、亜硝酸塩、尿培養、クレアチニン、eGFRの結果と並べて保存できます。これにより、異常値が一度だけだったのか、繰り返し見られたのかを確認しやすくなります。

月経、運動、尿路感染症の症状、抗菌薬、水分摂取、採尿時の問題についてメモを追加することもできます。MediLensは原因を診断するものではありませんが、繰り返し行った尿検査の推移を医師と確認しやすくします。

要点

• 尿潜血試験紙はヘムを検出し、赤血球、ヘモグロビン、ミオグロビンによって反応することがあります。
• 試験紙の正常な結果は通常は陰性です。表記はご自身の検査報告書をご確認ください。
• 形の保たれた赤血球を確認するには、尿沈渣顕微鏡検査が必要です。
• 運動、尿路感染症、月経、最近の性行為、結石、腎疾患が関係することがあり、まれに腫瘍が原因となることもあります。
• 1回だけの陽性結果は、症状や再検査の結果と合わせて確認し、解釈する必要があります。

この記事は一般的な知識の提供を目的とし、メイヨー・クリニックおよび米国家庭医学会（AAFP）が公開している尿検査資料に基づいています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の診療に代わるものではありません。結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と医師の説明に沿って解釈してください。

1回の検査結果だけでは、健康状態の一部しかわかりません。MediLensを使うと、検査報告書を読み取り、結果を整理し、経時的な変化を比較して、長期的な健康の推移をより理解しやすくなります。